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玩雲霄飛車腹痛發現13公分肝腫瘤！二線口服藥納健保...讓晚期肝癌患者多活26個月
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根據衛福部統計，民國104年肝病死亡人數多達13000人，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。（圖片來源／jarmoluk@pixabay）
今年37歲的蔡小姐，3年前到日本遊樂園玩，乘坐雲霄飛車時，歷經多個高速急轉彎後，感覺腹部悶痛不適，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移......
根據衛福部統計，民國104年肝病死亡人數多達13000人，約占所有死亡人數8%，甚至高過糖尿病（6%）或高血壓（3%），慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位，肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。
不過肝癌患者有新福音了！
衛福部健保署日前公布，自民國108年6月1日起，將晚期肝癌二線口服藥物納入適用第二線藥物治療之健保給付。另外，原本規範半年3次局部治療後才能申請健保給付的一線藥物，也放寬給付條件，調整為一年3次局部治療，有望嘉惠更多患者。
坐雲霄飛車引腹痛發現13公分肝腫瘤...如何治療？
收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長李金德表示，蔡小姐當時坐雲霄飛車引發腹痛，回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤，後來雖接受手術切除，卻在肺部發現癌細胞轉移，開始服用一線口服藥物，讓病情趨於穩定。「去年2月又在肺部發現新的腫瘤後，開始接軌使用二線口服藥物，病情穩定控制長達1年，能正常生活工作，維持生活品質。」
李金德指出，「一線口服用藥是全球第一個經研究證實，能延長肝癌患者存活期的藥物，可同時阻斷肝癌細胞血管生成與腫瘤細胞增生，達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。民國106年後，二線口服藥物新藥的出現，更為晚期肝癌患者點燃生命之火，提供一線及二線用藥接軌治療的新選擇。」
這次健保一線擴大給付、二線納入健保的新制，對許多晚期肝癌患者來說更是雙重福音，除了減輕經濟負擔，還能獲得更完善的治療。
平均延命26個月！一線給付放寬、保留肝功能二線接軌治療
台灣肝癌醫學會秘書長林成俊指出，過去肝癌一線口服藥物，必須在「半年3次局部治療」條件下才能申請健保給付，短期內接受太密集的局部治療，容易造成患者肝功能損傷。
目前健保給付規範放寬為「一年3次局部治療」，不但能提高治療效益，還能免除不必要的影像學檢查與輻射暴露，「且患者只要每4個月接受一次局部治療，不需頻繁往返醫院就醫，享有更好的生活品質，必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。」林成俊表示。
林成俊也強調，以往晚期肝癌患者平均壽命大約是6個月，所幸近年肝癌治療蓬勃發展，其中透過臨床一二線口服藥物接軌治療，平均生命可延長26個月。這次通過健保給付，預計將造福國內約1000-1400位患者，也將大幅減輕患者每月的醫藥經濟壓力，未來更希望能成為更多肝癌病友與其家庭的助力，陪伴肝苦人併肩於抗癌這條路上勇敢前行。
避免肝硬化導致肝癌！醫：勿飲酒過量
國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎，據調查，死於肝癌的病患中，約有70%的人為B型肝炎帶原者，而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作，有15-20%會發生肝硬化，大大增加肝癌的發生率；而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎，其中約20%會導致肝硬化，而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。
雖然酒精導致的肝癌通常會先硬化再肝癌，它不像B、C肝，沒經過硬化就直接變成肝癌。但成美腸胃專科診所院長陳炳諴仍提醒民眾勿飲酒過量，因飲酒過量產生的急性問題包括急性胰臟炎、胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍，也可能引起腹瀉，肝臟的話會產生毒性造成急性肝炎；「慢性問題則會產生慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性胰臟炎、三酸甘油脂偏高、血脂肪異常，還容易導致肥胖、心臟病等問題，以及肝硬化，肝硬化後就容易導致肝癌。」
造成肝癌的原因很複雜，通常是多種因子共同作用造成的，不過醫師也強調，肝癌只要發現得早，是可以治療的，而且效果不錯；若能了解肝炎病毒、環境污染物如黃麴毒素和酒精為造成肝癌的成因，避免感染減少食物污染物質，是減少肝癌發生率的根本辦法。
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馬奎斯無安打擦身過 洛磯完封巨人止8連敗
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（中央社舊金山14日綜合外電報導）美國職棒MLB科羅拉多洛磯先發投手馬奎斯（German Marquez）今天投到8局才被敲出安打，與無安打比賽擦身而過，但他仍率隊以4比0完封舊金山巨人，終止一波8連敗。亞瑞納多（Nolan Arenado）今天揮出他本季第一支全壘打，這支在5局轟出的3分砲，提供生涯首度完投的馬奎斯所有所需的進攻火力。24歲的馬奎斯今天連續解決巨人前15名打者，直到第6局對皮拉（Kevin Pillar）投出觸身球，才讓巨人有機會上到壘包。之後馬奎斯又連續解決7名巨人打者，讓洛磯保有4比0領先，他原有機會寫下一頁歷史，但隆戈利亞（Evan Longoria）8局下半1出局後，1支左外野方向安打，讓他與無安打比賽擦身而過。雖無緣創造歷史，馬奎斯還是穩穩抓下之後兩個出局數，沒有在第8局失分，接著在第9局投出他這場比賽第7次3上3下，結束了這場比賽。馬奎斯今天用105球完投9局，送出9次三振，沒有投出四壞球保送，只被擊出1支安打，收下生涯首場完封勝，也助洛磯終止8連敗。上到大聯盟第4年的馬奎斯，先前已有3次機會挑戰締造無安打比賽的紀錄，包括他本季的第2場先發，他前7局都未被敲出安打，那場比賽洛磯歷經延長，以1比0擊敗坦帕灣光芒。在這次對巨人的4連戰中，洛磯前38局只得到4分，今天比賽的3局上半，亞瑞納多在兩出局後獲保送，史托瑞（Trevor Story）把握住機會，一棒敲出中外野方向，帶有打點的二壘安打。巨人先發投手霍蘭德（Derek Holland），在5局上半1出局後，接連被布萊克蒙（Charlie Blackmon）、漢普森（Garrett Hampson）敲出安打，亞瑞納多揮出3分打點全壘打。亞瑞納多去年以38轟成為國聯全壘打王。（譯者：李晉緯/核稿：）1080415
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