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下面附上一則新聞讓大家了解時事


 玩雲霄飛車腹痛發現13公分肝腫瘤!二線口服藥納健保...讓晚期肝癌患者多活26個月


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根據衛福部統計,民國104年肝病死亡人數多達13000人,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。(圖片來源/jarmoluk@pixabay)

今年37歲的蔡小姐,3年前到日本遊樂園玩,乘坐雲霄飛車時,歷經多個高速急轉彎後,感覺腹部悶痛不適,回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤,後來雖接受手術切除,卻在肺部發現癌細胞轉移......

根據衛福部統計,民國104年肝病死亡人數多達13000人,約占所有死亡人數8%,甚至高過糖尿病(6%)或高血壓(3%),慢性肝病及肝硬化為全國主要死因的第9位,肝癌則為全國主要癌症死因的第2位。

不過肝癌患者有新福音了!

衛福部健保署日前公布,自民國108年6月1日起,將晚期肝癌二線口服藥物納入適用第二線藥物治療之健保給付。另外,原本規範半年3次局部治療後才能申請健保給付的一線藥物,也放寬給付條件,調整為一年3次局部治療,有望嘉惠更多患者。

坐雲霄飛車引腹痛發現13公分肝腫瘤...如何治療?

收治蔡小姐的台灣消化系外科醫學會理事長李金德表示,蔡小姐當時坐雲霄飛車引發腹痛,回台就醫檢查竟發現13公分大的肝腫瘤,後來雖接受手術切除,卻在肺部發現癌細胞轉移,開始服用一線口服藥物,讓病情趨於穩定。「去年2月又在肺部發現新的腫瘤後,開始接軌使用二線口服藥物,病情穩定控制長達1年,能正常生活工作,維持生活品質。」

李金德指出,「一線口服用藥是全球第一個經研究證實,能延長肝癌患者存活期的藥物,可同時阻斷肝癌細胞血管生成與腫瘤細胞增生,達到延長晚期肝癌患者存活時間、延緩疾病惡化等治療目標。民國106年後,二線口服藥物新藥的出現,更為晚期肝癌患者點燃生命之火,提供一線及二線用藥接軌治療的新選擇。」

這次健保一線擴大給付、二線納入健保的新制,對許多晚期肝癌患者來說更是雙重福音,除了減輕經濟負擔,還能獲得更完善的治療。

平均延命26個月!一線給付放寬、保留肝功能二線接軌治療

台灣肝癌醫學會秘書長林成俊指出,過去肝癌一線口服藥物,必須在「半年3次局部治療」條件下才能申請健保給付,短期內接受太密集的局部治療,容易造成患者肝功能損傷。

目前健保給付規範放寬為「一年3次局部治療」,不但能提高治療效益,還能免除不必要的影像學檢查與輻射暴露,「且患者只要每4個月接受一次局部治療,不需頻繁往返醫院就醫,享有更好的生活品質,必要時也有足夠的肝功能再拼二線治療。」林成俊表示。

林成俊也強調,以往晚期肝癌患者平均壽命大約是6個月,所幸近年肝癌治療蓬勃發展,其中透過臨床一二線口服藥物接軌治療,平均生命可延長26個月。這次通過健保給付,預計將造福國內約1000-1400位患者,也將大幅減輕患者每月的醫藥經濟壓力,未來更希望能成為更多肝癌病友與其家庭的助力,陪伴肝苦人併肩於抗癌這條路上勇敢前行。

避免肝硬化導致肝癌!醫:勿飲酒過量

國人慢性肝病、肝硬化及肝癌的肇因主要為B型肝炎及C型肝炎,據調查,死於肝癌的病患中,約有70%的人為B型肝炎帶原者,而20%為慢性C型肝炎感染者。B型肝炎帶原者如持續有肝炎的發作,有15-20%會發生肝硬化,大大增加肝癌的發生率;而C型肝炎病毒感染至少會有一半以上變成慢性肝炎,其中約20%會導致肝硬化,而肝硬化者每年有3-5%會變成肝癌。

雖然酒精導致的肝癌通常會先硬化再肝癌,它不像B、C肝,沒經過硬化就直接變成肝癌。但成美腸胃專科診所院長陳炳諴仍提醒民眾勿飲酒過量,因飲酒過量產生的急性問題包括急性胰臟炎、胃食道逆流、胃炎、胃潰瘍,也可能引起腹瀉,肝臟的話會產生毒性造成急性肝炎;「慢性問題則會產生慢性胃炎、消化性潰瘍、慢性胰臟炎、三酸甘油脂偏高、血脂肪異常,還容易導致肥胖、心臟病等問題,以及肝硬化,肝硬化後就容易導致肝癌。」

造成肝癌的原因很複雜,通常是多種因子共同作用造成的,不過醫師也強調,肝癌只要發現得早,是可以治療的,而且效果不錯;若能了解肝炎病毒、環境污染物如黃麴毒素和酒精為造成肝癌的成因,避免感染減少食物污染物質,是減少肝癌發生率的根本辦法。

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 【起訴亞桑傑(上)】保護新聞來源何罪之有?美公民團體:亞桑傑只是做一般調查記者該做的事


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維基解密創辦人亞桑傑遭英國警方逮捕,結束他七年來的「政治難民」身分,未來可能面臨遭美國司法單位引渡和起訴的命運。

亞桑傑自大、自戀,揭露機密檔案的動機可疑,而且無視洩密可能的嚴重後果。

不過也有評論者認為,起訴內容來看,亞桑傑涉及的罪名,都是數位時代新聞工作者的正常作業程序。美國司法部的做法,可能立下損害媒體自由的前例。


2010年,澳洲籍的亞桑傑創辦的維基解密公佈了大量機密檔案,曝光了美國阿富汗與伊拉克戰爭內幕與美國全球外交機密。

亞桑傑被厄瓜多駐英國大使館驅逐,對美國司法部門是一大勝利。早在2017年,當時的美國司法部長賽森斯就把逮捕亞桑傑當成「優先要務」。如今,美國聯邦監獄可能是亞桑傑人生的下一站。

亞桑傑的律師波拉克說,亞桑傑的行為是「鼓勵消息來源提供訊息,和保護消息來源的身分」,對於美國司法部這個「無前例可循的起訴」,「全世界的新聞工作者都應該深感不安」。

亞桑傑的「犯罪」內容是什麼?

亞桑傑被起訴的原因,是關於前美國軍方情報分析員雀兒喜曼寧(變性前原名為布萊德利曼寧)在2010年把大量機密資料提供給維基解密。曼寧提供的內容包括美軍帕契直昇機攻擊伊拉克平民的影片,該事件造成包括兩名路透社記者在內的十多人喪生。另外,也包括大量美國非正式的外交備忘錄。

曼寧在2013年遭美國軍法審判,歐巴馬在2017年1月卸任之前,給予曼寧特赦減刑並在同年5月出獄。不過今年3月,她因拒絕回答陪審團對維基解密的調查,以藐視法庭罪再度入獄。

美國司法部指控亞桑傑的罪名包括協助入侵電腦,最高可判刑五年。同時也指控亞桑傑「鼓勵」曼寧把資料交給維基解密。檢察官也說亞桑傑「同意協助曼寧」破解國防部電腦的密碼,這讓曼寧可以用不同身分登入電腦,而不致讓國防部追查出她的身分。

是犯罪?還是新聞自由?

一些評論和媒體觀察的公民團體認為,美國司法部對亞桑傑的起訴內容,是對新聞自由的危害,也是對揭露政府不法行動的「吹哨人」的重大打擊。

支持亞桑傑的人認為,亞桑傑被指控的罪名,實為是具正當性的新聞採訪。亞桑傑協助和建立新聞來源(養線民)和鼓勵新聞來源提供更多資訊,都是一般調查記者的例行做法。

例如,起訴書中引述了亞桑傑和曼寧的通訊對話,曼寧告訴亞桑傑「這次資料上傳完之後,我就真的沒別的東西了」,亞桑傑回答他:「根據我的經驗,只要有好奇心,眼睛永遠還會發現新東西。」如果以此認定亞桑傑是協助犯罪的共犯,許多調查記者都要準備坐牢。

另外,起訴書中也提到亞桑傑協助曼寧破解密碼,認為這構成了協助入侵電腦。

不過,早在歐巴馬時代,美國司法部就從亞桑傑和曼寧的簡訊交換中得知破解密碼的事實,當時顯然未把它當成嚴重罪行。根據《紐約客》專欄作家卡西迪的說法,即使亞桑吉真的破解了密碼,也無法讓曼寧取得更多她本來就能獲取的機密資料。亞桑吉的目的是協助曼寧隱匿她登入的身分,也可以說亞桑傑做法是協助保護新聞來源的身分安全。而保護新聞來源,也是新聞工作基本的做法。

參考資料:Financial Times, New Yorker


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