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小車禍勿輕忽 創傷性脾臟損傷恐要命
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【健康醫療網/記者林怡亭報導】一位46歲的男性患者車禍,被送至衛福部彰化醫院,診斷為脾臟撕裂傷3級,生命徵象穩定,但由於電腦斷層有發現大量腹腔積血,接受脾栓塞治療。另一位15歲的男性患者也是車禍被送醫,診斷也是脾臟撕裂傷3級,生命徵象穩定,但未發現大量腹腔積血或顯影劑外漏,先接受觀察治療。衛福部彰化醫院一般外科李忠懷醫師表示,脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血。
常見鈍性創傷問題 多為脾、肝兩器官
李忠懷醫師表示,脾和肝是鈍性創傷後最常受傷的腹內臟器。但六成的患者中,脾臟是唯一受傷的器官。據統計,3%腹部鈍性創傷患者可能伴有腹內中空臟器損傷。對腹部創傷患者的評估通常利用急診超音波(FAST)及電腦斷層掃描。
脾臟位於左上腹後外側,並位於胃大彎的外側,也是一種主要的淋巴組織器官,佔全身淋巴組織總量的1/4。脾臟創傷主要處理原則是及時診斷和處理可能危及生命的出血,脾臟損傷最常發生於車禍造成的鈍性創傷,但也可能因為跌倒,運動傷害或被毆打所造成。穿刺性脾臟創傷因為有肋骨保護不如鈍性損傷常見,醫源性脾臟損傷則常見於結腸切除術。
大於55歲患者 栓塞治療相對禁忌
李忠懷醫師表示,對生命徵象不穩定患者,急診超音波有發現出血或廣泛性腹膜炎,緊急剖腹探查為首要選擇;對生命徵象穩定患者,若脾臟損傷程度為1-3級且無合併其他腹內損傷,無活動性顯影劑外滲,則可先觀察治療。
對於55歲以上的患者栓塞治療是相對禁忌,因為脾囊外膜隨著年齡增長(年齡>55歲)變薄,所以當脾臟損傷大於3級時,脾臟外膜收縮止血成功率較低,就算做血管栓塞成功止血率也較低。他提醒,所有脾臟損傷病人須臥床休息,在24小時內每6小時追蹤一次血紅素。
脾、肝創傷患者 必須持續追蹤及檢查
李忠懷醫師說明,患者至少在頭24小時內禁食,住院過程中不會常規進行重複電腦斷層影像檢查。但血紅素下降,腹痛增加,左肩痛,發熱等狀況才會考慮。出院後,患者一般不得參加高風險的活動,如滑雪,登山車,跳傘,摔跤,生存遊戲。
此外,對於脾切除患者,理想的情況是在脾切除術前14天或後14天,給予接種疫苗以獲得最大的免疫效果。術後14天延遲接種可增加抗體反應,但臨床上在出院時幫患者接種疫苗最方便。脾切除病人每年需接受流感疫苗接種。
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他海邊撿腥臭「嘔吐物」 專家曝驚人結果
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石頭竟然會發出腥臭味?廈門一名陶姓男子近日在海邊散步時,撿到一塊大約跟拳頭大小的石頭,上面沾了點淤泥,呈灰褐色,撿起來看一看,並且仔細一聞後,赫然發現味道相當腥臭,於是他隨手一丟,萬萬沒想到石頭被浪潮打過,居然漂浮起來,他出自於好奇心,於是把這塊「石頭」打撈上岸,想看看到底是什麼原因。
據《大河報》微博指出,隨後陶先生用手機拍下照片發到微信朋友圈分享,並寫道「能浮在海面又臭又軟的怪石」,經同事提醒這塊石頭與一種著名香料龍涎香十分相似,於是趕緊送給專家鑑定。經專家鑑定,發現這個外貌怪異的石頭,竟然是一塊難得的「龍涎香」,且被譽為「海上浮金」,而陶先生撿到的這塊龍涎香價值估計在人民幣50萬至70萬(約新台幣300萬元)。
對此,專家則說,不是所有抹香鯨肚子裡都有龍涎香的,大家對龍涎香的了解太少,因為它其貌不揚,很多人會把它當垃圾,而龍涎香是一種化學物質的集合體,只有當它裡面的龍涎香醇達到25%及以上才能被稱為龍涎香,且只有當龍涎香醇含量超過50%,並在海水中浸泡夠久,才會自然散發香味,這也是為什麼陶先生所撿的龍涎香有腥臭的原因。
▼男子散步撿到怪石頭引發熱議。(圖/翻攝自大河報微博)
專家也說,「陶先生撿到的這塊龍涎香價值估計在人民幣50萬至70萬(約新台幣300萬元)」。根據維基百科介紹,龍涎香(Ambergris)是鯨魚的糞石,在西方又稱灰琥珀,是一種外貌陰灰或黑色的固態臘狀可燃物質,從抹香鯨消化系統所產生,有其獨特的甘甜土質香味(類似異丙醇的氣味),歷史上主要用來當做香水的定香劑。在漢代,漁民在海裡撈到一些成品龍香,乾燥後能發出持久的香氣,點燃時更是香味四溢,於是被當著寶物貢獻給皇帝,在宮庭裡用作香料,或作為藥物,並叫做「龍涎香」。
這段故事曝光後,不少網友都說,「我要去海邊散步了」、「所以說沒事要去海邊轉轉」、「錢從天上來?」引起熱烈討論。
(封面圖/翻攝自大河報微博)
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